主要良性胃肠道肿瘤主要恶性胃肠道肿瘤三、胃癌(arcinoma)(一)概述?1.40-60岁男>女、常见恶性肿瘤2.好发于胃窦部、小弯侧占75%(二)病因和发病机制1.HP感染2.饮食因素鱼肉熏制品、黄曲霉素或亚硝酸盐、稻米经滑石粉处理(石棉纤维)→致癌3.环境因素地理分布—日本、智利、哥伦比亚等4.组织发生胃腺颈部和胃小凹底部干细胞多步骤、多基因参与(三)病理变化1.早期胃癌(粘膜内癌、表浅扩散性癌)1)概念:癌组织浸润仅限粘膜层或粘膜下层,不论其面积大小及有无胃周淋巴结转移?五年生存率>90%,10年生存率75%微小癌--D<0.5cm;小胃癌--D0.6-1.0cm;点状癌(一点癌)--活检确诊五年生存率100%隆起型2)大体分型:三型表浅型凹陷型①隆起型(protrudedtypeⅠ型)?>2倍胃粘膜厚度,息肉状(深度不超过粘膜层)②表浅型(superficialtype,Ⅱ型):肿瘤表面较平坦,深度不超过粘膜层表浅隆起型(Ⅱa):稍隆起,<2倍胃粘膜厚度表浅平坦型(Ⅱb):与周围粘膜一齐表浅凹陷型(Ⅱc):癌性糜烂,稍凹陷③凹陷型(excavatedtype,Ⅲ型):最多见,有溃疡形成(深达肌层以上)图9-10早期胃癌各型模式图早期胃癌各型模式图早期胃癌模式图Ⅰ型早期胃癌
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