折。骨折。??肘关节内外侧副韧带、关节囊往往同时撕肘关节内外侧副韧带、关节囊往往同时撕裂。裂。??高能量外伤史。高能量外伤史。??查体发现极不稳定的肘关节,肘关节畸形。查体发现极不稳定的肘关节,肘关节畸形。??X X片, 片, CT CT (三维)了解骨折全貌。(三维)了解骨折全貌。?? MRI MRI 对韧带和软骨损伤作出判断。对韧带和软骨损伤作出判断。诊断诊断生物力学生物力学??肘关节肘关节““四柱理论四柱理论””??前:冠状突,肱肌和前关节囊; 前:冠状突,肱肌和前关节囊; ??后:鹰嘴,肱三头肌和后关节囊; 后:鹰嘴,肱三头肌和后关节囊; ??内:冠状突,内髁和内侧副韧带; 内:冠状突,内髁和内侧副韧带; ??外:桡骨头,肱骨头和外侧副韧带。外:桡骨头,肱骨头和外侧副韧带。??患者损伤暴力越大则累及的柱就会越多,则肘患者损伤暴力越大则累及的柱就会越多,则肘关节的稳定性越差。患者预后则越差。关节的稳定性越差。患者预后则越差。生物力学生物力学??尺骨冠状突: 尺骨冠状突: ??位于肘关节前内侧柱,防止肱尺关节后脱位, 位于肘关节前内侧柱,防止肱尺关节后脱位, 可对抗轴向、内翻、后内侧和后外侧的旋转应可对抗轴向、内翻、后内侧和后外侧的旋转应力。力。??桡骨头: 桡骨头: ??位于肘关节的外侧柱,防止肘关节后脱位和外位于肘关节的外侧柱,防止肘关节后脱位和外翻不稳定。翻不稳定。分类分类??冠突骨折冠突骨折———— Regan- Regan- Morrey Morrey 法法(1989) (1989) ??依据侧位依据侧位 X X线片分类线片分类??ⅠⅠ型:冠状突顶点撕脱; 型:冠状突顶点撕脱; ??ⅡⅡ型:少于冠状突型:少于冠状突 50 50 %的单一或复杂骨折; %的单一或复杂骨折; ??ⅢⅢ型:超过冠状突型:超过冠状突 50 50 %的单一或复杂骨折。%的单一或复杂骨折。
全文预览
