肘关节恐怖三联征的治疗策略?terrible triad of the elbowР新沂市中医医院骨伤科?凡祥军Р肘关节恐怖三联征Р概念:?肘关节恐怖三联征是指肘关节后脱位,同时伴有尺骨冠状突的骨折和桡骨头的骨折,是导致肘关节不稳且治疗困难的一种严重损伤。?过去,由于我们对此种损伤的认识不足,导致治疗上的错误,最终引起肘关节复位后不稳定、关节僵硬等严重不良后果。Р肘关节的骨性结构Р肘关节的韧带结构Р肘关节内侧的骨与韧带结构Р肘关节外侧的骨与韧带结构Р肘关节恐怖三联征Р历史回顾:? 肘关节恐怖三联征并不常见,1996年由Hotchkiss首先命名,直到2002年,才由Pugh等将其进行单独论述.? 在此之前,对此型损伤的认识并不深刻,所以治疗的效果大多数都不满意.Р肘关节恐怖三联征的发生机制Р损伤机制:?肘关节在近伸直位,遭受轴向高能量的压缩剪切暴力,导致肘部损伤恐怖三联征.?轴向高能量的压缩剪切暴力,先使桡骨头撞击肱骨小头发生桡骨头的骨折,继续造成冠状突的骨折,再引起肘关节的后脱位和肌腱、韧带的损伤.?冠状突骨折块的大小与肘关节的伸直程度有明确的关系.Р临床表现Р临床表现:?肘部明显肿胀、畸形,肘窝部饱满,前臂外观短缩,尺骨鹰嘴后突,肘后部空虚和凹陷.?肘关节呈弹性固定(角度约为120~140度),只有微小的被动活动度.?肘后三角关系紊乱.Р肘关节恐怖三联征的典型X线片
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