鼻腔异物

:鼻腔异物又称异物入鼻。病因病机?小儿: ?医疗工作上的疏忽?饮食不慎或呕吐时?其他原因?“颃颡之间,通于鼻道,气入有食物未及下喉,或因言语,或因嚏咳而气则逆,故食物因气逆者,误落鼻内”?——《诸病源候论》?“小儿无知,误将豆粒塞入鼻孔,用手自挖, 进入关内,豆内鼻涕放大,肿胀痛甚,百方不能取出”?——《鲍氏验方新编》临床诊断? 1. 病史? 2. 症状: 单侧鼻腔阻塞,脓涕带血,有秽臭气味应加以注意, ? 3. 本病的诊断主要是依据局部检查而发现异物。?有上述症状者,应仔细地检查,以发现异物所在。疑有金属小异物,可予 X线摄片,以协助诊断。辨证论治?主证:可有喷嚏,单侧鼻腔阻塞,久则有脓涕带血,臭秽等症状,或可有偏头痛。?局部检查:鼻腔检查可以发现异物。?二、治疗?本病的治疗,以外治为主,根据异物的性质、形态、大小、所在位置、而采取相应的取出方法。合并感染者,结合内治法。?㈠外治? 1 .细小异物或借喷嚏,将异物冲出,如用通关散以取嚏 2 .对形态不整的异物,如纸团、纱条等,可用镊子挟取,若异物较大,可夹碎分次取出。? 3 .圆而光滑的异物,如珠子、豆类、因用镊子不易挟住,反而越推越深,有被推向鼻咽部滑入口咽,被吸入气管或吞入胃内的危险,故应使用异物钩,或用回形针自制而成的异物钩,小心地伸入鼻腔,越过异物,然后轻轻地将其拨出。??㈠外治?4.经前鼻孔难以取出的异物,可令患者仰卧,头低位,再将异物推向鼻咽部,经口腔取出。但应注意异物有被吸入气道的危险。? 5 .小儿患者,必要时可考虑全身麻醉下取出。? 6 .异物取出后,根据局部损伤或染毒红肿等情况,配合其他治疗。一般可滴用滴鼻灵,或用凡士林纱块覆盖创面,避免粘连。?㈡内治:肌膜有溃烂、红肿、脓涕多者,宜予清热解毒,用五味消毒饮加鱼腥草、地肤子、赤芍等药。