工作(微处理器)电极导线组成: –导体?连接器杆?绝缘体?电极作用: –探测(感知)心腔内电信号–将电刺激传到心肌层起搏器的发展史? 1954 年,应用绝缘导线经静脉送入动物心房进行起搏实验成功。? 1958 年瑞典 Karolinska 医院植入了世界首列全埋藏式人工心脏起搏器。? 1964 年 Castellanos 、 Lemberg 和 Berkovtis 等成功研究了心室按需型起搏器。? 1975 年, Cammilli 提出感知呼吸的频率适应性起搏器。? 1978 年, Seymour Furman 植入了世界首列 DDD 起搏器。经过几十年的发展,永久起搏器已不仅应用于治疗心脏传导阻滞、慢快综合征等严重心律失常,同时还显示了它许多新的作用。起搏器的特征?大小:如男式手表?重量: 20-80 克?外壳:钛金属?寿命: 10年左右?控制:程控仪遥控起搏器的分类时间导线植入部位起搏方式起搏心腔临时起搏器(一般不超过 2周) 永久起搏器心内膜起搏心外膜起搏心肌起搏生理性起搏非生理性起搏单腔起搏器双腔起搏器三腔起搏器四腔起搏器四腔起搏器(双房双室),可治疗或预防反复发作的房性心律失常,纠正左室心电机械不同步和左心 AV 同步不良,得到明显而持久的血流动力学改变。电极导线固定?电极的分类:被动电极、主动电极主动导线固定旋出时缩回时主动电极的优点: 可将电极固定于心房、心室的任何部位,较为稳定,不易脱位可松解螺旋,易于拔除电极导线缺点: 心肌穿孔起搏器常用类型 1.单腔起搏器:只需要一条导线放在一个心腔(右心室或右心房,常用的起搏方式心室按需型起搏器( VVI ) 2.双腔起搏器:需要在右心室和右心房分别放置一条导线,如 DDD 起搏器,功能全面,符合生理要求,可提高心排血量。 3.频率反应型起搏器:起搏器的频率不固定,随人体活动量大小而变化,以满足身体的需要。(DDDR)
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