并进行肝活检?此外,先后有脾切除、卵巢切除及子宫切除、输卵管切除等动物实验报道 NOTES 的起源与发展? 2005 年:印度学者 Rao 等首先进行了人体腹腔镜辅助的内镜经胃阑尾切除术? 2007 年:法国 Marescaux 完成了世界首例腹部无瘢痕的经阴道内镜胆囊切除术,这是真正意义上的 NOTES 手术? 2008 年: Hazey 报道首例临床经胃内镜腹腔探查术 NOTES 的起源与发展 NOTES 的优势?体表无创口,能达到更好的微创效果?避免腹壁切口感染及疝的发生,降低术后肠粘连、肠梗阻的发生?减少麻醉药物和镇痛药物的使用量?最大程度降低对人体生理指标的影响,术后恢复快,住院时间短?适用于行开腹或腹腔镜手术有难度及风险的病人?经胃 NOTES 腹腔及腹膜疾病诊断?经胃 NOTES 肝癌结节破裂出血止血?经胃 NOTES 腹膜黏连松解术? E-NOTES 腹腔内镜诊断与治疗? ENOTES 重症急性胰腺炎治疗?经胃胰腺囊肿 NOTES ?肝囊肿开窗术?胃空肠吻合术?经阴道 NOTES 早期异位妊娠治疗?纵膈肿瘤摘除?……目前 NOTES 在临床上开展的项目 NOTES 的应用:诊断?腹腔及腹膜疾病的诊断: ?适应症: ?1、原因不明腹水(特别渗出性腹水) ?2、腹腔肿块?3、慢性腹痛?4、不全梗阻?部位: ?腹膜/肝/脾/胰腺/盆腔输卵管、卵巢癌(腹腔肿块型) NOTES 的应用:诊断 NOTES 诊断价值: ? 1、通过软式内镜进入腹腔后,能直接观察腹水、腹膜及腹腔器官表面形态变化,对腹腔病变具有较好的直观性,检查无盲区,不易漏诊。? 2、应用 NOTES 腹腔探查术可根据观察进行活检获取病理标本,可根据病变特点分别采取经内镜钳道活检、切开活检以及内镜监视下穿刺活检等,其活检的靶向性与选择性好,诊断可靠。 NOTES 的应用:诊断 NOTES 诊断肝门癌: ?
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