有吗啡片、美施康定、吗啡针剂等等。 WHO 癌症止痛原则四、用药个体化。用药剂量要根据患者个体情况确定,以无痛为目的,不应对药量限制过严而导致用药不足。五、严密观察患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量。不同无创给药途径的比较--口服给药?口服是最易被普遍接受的给药方式?药物吸收影响因素相对较少?吸收完全?调整剂量方便?经济、方便、患者依从性强?但有首过效应?专家通常建议:首选,能口服的尽量口服,仅在严重恶心、呕吐,不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径不同无创给药途径的比较--经皮肤给药?无首过效应?药物吸收影响因素较多,如:皮下脂肪的厚薄、外界温度/湿度,体温变化等。这些影响主要是个体差异造成的,医生无法掌控。?吸收不完全,残留量大 40-45% ?不容易剂量调整?专家通常建议:不能口服时的一种选择阿片类药物不良反应?胃肠道症状恶心、呕吐、便秘?自主神经系统口干症、尿潴留、体位性低血压?中枢神经系统症状嗜睡、认知能力下降、幻觉、谵妄、呼吸抑制、肌阵挛、颠痫、痛觉过敏?皮肤症状瘙痒、多汗阿片类药物不良反应预防和处理?预防便秘:多喝水,多吃蔬菜和水果,适当活动, 养成每天定时排便习惯,如果 2天无大便或大便干结,及早使用缓泻剂。?头晕、恶心、呕吐是服用阿片类药物初期反应, 3-5 天会耐受,症状也将消失,必要时可按医生指引合用止吐药物。注意患者安全防护。?皮肤瘙痒:指导患者穿宽松棉质衣物,注意皮肤清洁,避免搔抓皮肤,必要时局部使用无刺激性止痒药,如润肤剂。阿片类药物不良反应预防和处理?尿潴留:先诱导患者自主排尿,仍无效者可留置导尿?过度镇静/呼吸抑制:勿把缓释药片压碎、咀嚼或切半服用;初次使用阿片类药物者要从小剂量开始,逐渐增量,老年人或肝肾功能不良者剂量减量。?密切观察使用阿片类药物患者的神智,呼吸, 及时发现异常情况,及时处理。
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