炎、肱骨外上髁炎和尺骨鹰嘴炎可参照本节治疗。二、病因病机?本病主要是由慢性劳损引起。?长期肘、腕劳作,劳累汗出,营卫不和,寒湿之邪积聚肘部经络, ?或剧烈的旋前、伸腕等活动使筋脉损伤、瘀血内停?导致肘部气血阻滞不通,不通则痛。?病位:肘外部(为手三阳所主),故病在手三阳经筋三、临床表现?起病缓慢,常反复发作,无明显外伤史?自觉肘关节酸痛无力,疼痛每可牵及肘尖、肘内外侧前臂。?起病缓慢,初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛, 延久则有加重。疼痛甚至可向上臂及前臂放散,作抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作(拧毛巾、端壶倒水、扫地等)可引起患处的疼痛加剧。体征?1、局部肿胀不明显,较重时局部可有微热。?2、肱骨内上髁、肱骨外上髁或尺骨鹰嘴处压痛。?肱骨外上髁炎:肿痛和压痛在肘关节外上方,属手阳明经筋病证(网球肘) ?肱骨内上髁炎:肿痛和压痛在肘关节内下方,抗阻力屈腕时疼痛较明显。属手太阳经筋病证(高尔夫球肘) ?鹰嘴滑囊炎:肿痛和压痛在肘后侧,伸屈轻度受限。属手少阳经筋病证(学生肘或矿工肘) ?3、关节活动正常,肘关节抗阻力试验阳性。 4、X线检查:多为阴性,偶见外上髁处骨质密度增高的钙化阴影或骨膜肥厚影像。四、基本治疗?治法?舒筋活血,通络止痛。?以局部穴、手阳明大肠经穴为主。主穴及方义?阿是穴?曲池局部取穴?肘髎疏通经脉、舒筋止痛?手三里?手五里循经取穴舒筋止痛?随证配穴?肘内侧疼痛者,加刺少海?下臂旋前受限者,加下廉?下臂旋后者,加尺泽?肘尖疼痛者,加刺天井古代文献治疗肘劳?《针灸甲乙经》肘痛,尺泽主之。?《备急千金要方》臑会、支沟、曲池、腕骨、肘髎,主肘节痹…曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、尺泽,主肘痛时寒。?《针灸资生经》肘髎,治肘节风痹。?《针灸大成》肘劳,天井、曲池、间使、阳溪、中渚、阳谷、太溪、腕骨、列缺、液门。?《古今医统大全﹒天元太乙歌》五般肘痛针尺泽, 冷渊一刺有神功。
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