僵硬以及肌肉废用性萎缩等。只有正确认识组织反应的性质, 采取不同的措施, 才能有利于伤病的恢复。在骨与关节损伤的治疗措施中, 复位、固定与功能锻炼是密切关联的三个环节。本文着重讨论功能锻炼问题。一、功能锻炼的要求?上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能; ?下肢的主要功能是站立和行走, 要求各主要关节不仅要稳定, 而且要有一定的活动范围; 脊柱是全身支柱, 腰背肌的锻炼就十分重要。?另外, 功能锻炼应以主动活动为主, 被动活动为辅, 必须强调患者的主观能动作。二、功能锻炼的程序?(1) 早期: 主要指骨折后 1~ 2 周以内。此期外伤反应明显, 肢体肿胀疼痛较重, 一般靠近损伤部位的关节不宜活动, 但可尽早开始肌肉的等长收缩练习(只使肌肉收缩但不活动关节) , 即使牵引和石膏制动下也可进行肌肉收缩练习; 而远离损伤部位的肢端未固定的关节, 则可以练习活动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动, 也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习(腕关节不要活动)。又如髌骨骨折石膏制动后, 未固定的时开始功能锻炼, 应视手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解手术, 手术后应尽早开始功能锻炼; 骨折内固定物如果十分坚固, 术后也可早期开始关节的活动。?(2) 中期: 一般指骨折后 3~ 6 周。这时损伤反应已消退, 肿痛已减轻, 骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活动外, 邻近的关节也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折外固定后, 可开始练习肘关节的屈伸活动, 但动作应缓慢, 活动范围由小到大。?(3) 晚期: 一般指外固定去除后, 可依据病情进行全面的肌肉和关节的锻炼,以主动活动为主。如需要进行被动活动, 则手法必须轻柔, 严禁暴力。对有些患者可运用牵引装置辅助活动,使迅速恢复各关节的正常活动范围。三、功能锻炼的方法?上肢部位: ?包括肩、肘、腕关节及前臂四个部位骨折的功能锻炼。
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