输卵管通液术

消毒铺巾, 2%利多卡因 5ml 宫颈旁麻醉,扩张子宫颈,器械连接,膨宫压力 100 ~l10mmHg ,依次观察子宫颈管、前后壁、侧壁、宫底以及两子宫角部输卵管开口。从宫腔镜操作孔插人输卵管导管于一侧输卵管开口内,先注入 0.2 % 甲硝唑和亚甲蓝的混合液便于观察,后注入 20~30ml 0.2 %甲硝唑,然后再注入 5 ml 透明质酸钠,如遇阻力适当加压注液;同法处理对侧输卵管。上述过程需 B超监测和保留图像。宫腔镜退出宫腔前注入适量的 0.2 %甲硝唑,退出镜体时再次观察宫颈管的形态术后予口服抗生素 3~5 d. ?诊断标准?输卵管通畅:注液无阻力,无返流, B超见液体由伞端流出,液体积聚直肠子宫陷凹?输卵管通而不畅:初有阻力,有返流,反复多次加压推注后阻力下降,部分返流, B超见液体由伞端流出,液体积聚血肠子宫陷凹?输卵管不通:有阻力,全部返流或开始部分返流.推至 1~2 ml 后阻力增大,全部返流, B超可见输卵管膨大增粗.无液体积聚子宫直肠陷凹?总结采用 B超监测下的宫腔镜输卵管通液术能观察到输卵管插管通液时,输卵管是否异常膨胀和伞部液体溢出及直肠子宫陷凹内积液情况。采用 0.2 %甲硝唑冲洗输卵管,起一定的疏通和抗炎作用,然后用 5 ml 透明质酸钠注入输卵管,防止被松解的粘连再度发生粘连的可能。需要提出的是,宫腔镜下的输卵管通液术不能完全替代经典的输卵管碘油造影术。 B超监测下的宫腔镜输卵管通液术,具有直观、准确性高、安全, 可反复性操作等优点,对不孕症既有诊断又有治疗作用。?子宫输卵管碘油造影术通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂,在 X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅,阻塞的部位,还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。