家药业致信温总理,要求政策支持医药健康发展?全国医院每年药品加价收入 500 亿,医院和医生公关费数百亿,两项共计 1000 亿,另医院再占用药企 1000 亿流动资金,使得药企普遍困难?药企无法消化各种涨价因素?医药行业监管权多部门分布,各自为政?已大规模降价 21次,继续降价仍然解决不了问题?药品招标采购浪费资源,没有出路药企建言书要点?明确医院公益性责任,医疗行为的公益性不等于医疗链具有公益性?公共卫生服务的公益性不等于医疗服务的公益性?建立公立医院的法人治理结构?扩充现有卫生部职能,全面监管健康、医疗、医药、医保, 在卫生部增设医保机构,应对医保机构的运行、费用的管理负责。 170 名院长建议书? 1949-1955 统收统支? 1955-1960 差额补助(公司合营展开,政府避免来会账,实行全额管理、差额拨款补助,年终结余全部上缴? 1960-1979 定项补助(国家困难,卫、财联发文,管医务人员工资福利,其他由收费解决,定项比差额收紧,超了就不补) ? 1979-2000 定额补助(卫、财、劳联发文,虽都是全额管理,但结余留用,补助按病床定额,结余可用于集体福利和个人奖励,医院药品销售可加成 15% 。所以两个结果:大医院资源倾斜;医院千方百计创收, 90年代大规模下岗,农村土地承包到户,三资企业不会设诊所, 农村第一道医疗防线解体,城市大医院全部承受,从此中国的城市医院进入了大建设、大扩张、大贷款时期,同时也进入了大处方、高收费、大发展时期) ? 2000- 至今定项或定额补助(财、计、卫联发文实行分类补贴) 我国卫生体系变迁 1 公费医疗用纳税收入对公务员按级别 2 城镇职工医疗保险税前 6%+2% 3 城镇居民基本医疗保险无业和低收入政府补助 4 新农合财政补助人均约 120 元参合人均 30 5 各类商业保险外资公司高管、少数富裕人群我国医保层级
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