16:45-19:00 16:45-19:00 产妇于 09:30 剖宫产一女婴,术中见胎盘部分致密粘连,于人工剥离,发现 3* 4cm 胎盘植入,切除植入部分并缝扎, 予卡贝,欣母沛收缩子宫,术中出血 1500mi. 产妇术后子宫收缩差,用药后无好转,予宫腔纱布填塞,无明显好转,持续阴道出血,量偏多, 13:30 行子宫动脉栓塞术,术后生命体征不稳定, 有病情恶化的风险。 15:00 转 ICU,BP,SPO2 测不出, HR145 次/分,对光反射消失,全身苍白, 予输血,补液, 多巴胺+去甲肾上腺素升压,同时呼吸机辅助呼吸。急查 B超, 腹腔大量积液, 予补胶体,置换水分。 16:45 患者口腔出血,全身多处青紫,考虑 DIC ,血液科会诊予成分输血,补钙。 19:00 急诊行子宫全切术 Page ?6 2013-11-09 13/11-16/11 16/11-23/11 患者间断烦躁,穿刺点有渗血,胸腔积液较多,双下肢水肿。患者神志清,拔出经口气管插管改面罩吸氧,转普通病房继续观察。患者神志清,体温正常,少量痰液,无咳嗽,睡眠尚可,准予出院。??: ?????? 10/11-13/11 患者子宫全切术后,神志模糊,烦躁, 予呼吸机辅助呼吸。 Page ?7 Page ?8 妊娠 28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。称前置胎盘(placenta previa )。定义脐带脐带子宫子宫胎儿胎儿前置胎盘前置胎盘宫颈宫颈 Page ?9据胎盘下缘与宫颈内口的关系,分为 3种类型部分性部分性边缘性边缘性完全性 plete partial partial marginal marginal Page ? 10【临床表现】 1. 无痛性阴道流血 2. 贫血、休克 3. 胎位异常阴道流血特点: 突发性无诱因无痛性
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