目的?高热患者降温。仪表准备着装整洁,仪表符合要求。评估 1、病情、生命体征、自理程度、意识状态、血液循环情况、有无乙醇过敏及冷过敏史。 2、操作部位:皮肤注:皮肤有无破损及慢性炎症。 3、心理状态:情绪反应、心理需求。 4、合作程度: ⑴接受程度⑵年龄及沟通能力注:根据合作程度的不同,选择不同的沟通方式给予相应的护理。操作前准备 1、护士:洗手,戴口罩 2、用物:治疗盘:治疗碗(内盛 25%~35% 乙醇 100~200ml ,温度 32~34 ℃)、小毛巾 2块、大毛巾 1条、冰袋及套、热水袋及套(水温 60~70 ℃)、处置单,必要时备便器。 3、环境:酌情调节室温,关闭门窗,用屏风或帷幔遮挡。注:提供舒适、私密性良好的环境。 4、患者:备清洁衣裤,必要时协助患者大小便。注:检查冰袋、热水袋无漏水,昏迷、局部感觉麻木的患者及小儿、老人热水袋内水温调至 48~50 ℃。操作过程 1、携用物至床旁,核对床头卡,确认患者。 2、告知: ⑴操作目的⑵嘱患者听从护士指导并及时向护士反映自己的感觉及不适。 3、协助患者取合适体位,冰袋置于患者头部, 热水袋置于足底部。注:减轻头部充血引起的头痛并有助降温, 促进足底末梢血管扩张,避免患者寒战, 不适。 4、擦浴上肢⑴脱去近侧衣袖,松开腰带,露出近侧上肢, 手背向上,下垫大毛巾,将小毛巾浸入乙醇内,再拧至半干缠成手套状,以离心方向拍拭,两块小毛巾交替使用。⑵自颈外侧沿上臂外侧拍拭至手背( 侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背),自侧胸经腋窝沿上臂内侧拍拭至手掌( 侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心)。⑶用大毛巾擦干皮肤⑷转至对侧,更换小毛巾,同法拍拭另一侧上肢注: ①避开皮肤破损处②注意暴露适度③擦浴时,均以拍拭方式进行,便于血管扩张,以利散热④腋窝和肘窝等有大血管经过的浅表处应稍用力,延长时间,以促进散热⑤每侧各拍拭 3分钟
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