心电图负荷试验的原理及现状二、 EST 的用途三、 EST 的禁忌症四、根据冠状动脉分布于心肌缺血的部位判断阻塞血管五、 EST 在临床应用的价值六、评估冠心病的病情目录一、心电图负荷试验的原理及现状心电图负荷试验 EST 作为冠心病诊断的一种手段是很受重视的。其原理是:通过增加心肌耗氧量揭示冠状动脉的血供限制。研究证实,冠脉血流量在正常人的心肌需氧量的增加是成正比的。心脏负荷增加时心肌对氧的需要量增多,冠脉血流量也随之提高。在冠脉狭窄时,由于冠脉储备已经不足在运动导致耗氧时,冠脉血流不能相应增加,致狭窄区缺血。因而通过运动可以揭示心肌缺血的存在。出现什么样的心律失常等等国内仅限于较大医院能行、心脏介入诊断治疗的医院,而且 EST 检查有一定风险,专业人员较少,临床医师顾虑较大,也是主要原因 EST 在国内外应用范围差异应用范围差异国外范围大,普及到社区医院国内范围小------ 心内科---内---外---妇---儿---其他二、 EST 的用途 1、明确诊断冠心病,而且可用于评估冠状动脉的储备功能 2、评估冠心病病变程度,选择病人做冠脉造影,经皮冠脉成形术、冠脉搭桥术高危人群---- 三支病变中危人群---- 二支—一支病变低危人群---- 一支病变或 50% 的狭窄 3、评估搭桥、支架、药物治疗后病人预后效果及心功能估测 4、测定病人运动能力,出具运动处方 5、对特殊人群的体检和普通人群的常规查体运动员飞行员航天员三、 EST 禁忌症 1、绝对禁忌症①急性心肌梗死( 2天内) ②高危不稳定型心绞痛③未控制的、伴有症状或有血流动力学障碍的心率失常④有症状的严重主动脉狭窄⑤未控制的有症状的心力衰竭⑥急性肺动脉栓塞或肺梗死⑦急性心肌炎或心包炎⑧急性主动脉夹层 2、相对禁忌症①冠状动脉左主干狭窄②中重度狭窄的瓣膜性心脏病③电解质异常④严重高血压﹥ 200/110mmHg
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