中医儿科名老中医学术经验

中医儿科名老中医学术经验传承高级研讨班世界中联儿科专业委员会换届工作筹备会议多发性抽动症的辨证论治经验首都医科大学附属北京儿童医院陈昭定 3 33 3概述小儿多发性抽动症是神经精神系统的疾病之一是一种复杂的青少年慢性精神障碍起病儿童以多种运动和发声抽动为主要表现并常伴有强迫多动等行为和精神障碍 4 44 4概述其病因和发病机制并不十分明确目前认为主要与遗传因素、中枢神经递质代谢失衡以及精神、心理、家庭和社会因素的影响有关现代医学多采用氟哌啶醇、硫必利等药物治疗,具有一定效果, 但副作用多采用中医药治疗积累了经验,得到患儿家属的认可 5 55 5 病因先天(内因) 禀赋不足,阴阳失调如遗传基因缺陷、难产、窒息后天(外因) 头部外伤、产伤肝气郁结,情志不舒、痰火内盛、心神不宁,心情过于激动,饮食所伤,又感受六淫之邪,久看电视电脑, 紧张疲惫,五志过极,情志失调 6 66 6 病机病位之于五脏, 主要在肝,与风、痰、气、火有密切相关病机为肝火扰动(肝脾肾) 治疗原则:息风止动(风火痰) 7 77 7 分型辨证与论治 1 .肝亢风动主症: 眨眼、皱眉、耸肩、摇头、喊叫等,频繁有力,时有烦躁,易怒,咽喉不利,纳可,大便干,舌红苔白,脉弦细治则: 清肝泻火,息风止动 2 .痰火扰神主症: 头面躯干四肢不同部位肌肉阵发抽动,喉中痰鸣,烦渴,夜寐久安,舌红苔黄,脉弦滑治则: 清火涤痰,息风止动分型论治 3 .脾虚肝亢主症: 抽动时发时止,时轻时重,肌肉抽动无力,面黄神倦,胸闷气短,纳少,便溏,舌质淡,苔薄白,脉细无力治则: 健脾化痰,息风止动分型论治分型论治基本方: 平肝熄风定志安神常用药: 珍珠母石决明天麻菊花菖蒲郁金加味: 1 .肝阳偏亢青黛紫草生熟地菊花龙胆草灵磁石青礞石 2 .痰火扰神半夏陈皮竺黄竹茹莲心远志 3 .心脾气虚党参白术山药浮小麦太子参焦三仙