生长发育的调节垂体前叶→乳腺促激素→乳房; 卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。?妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→。?脑垂体→催乳素→乳腺增生, 腺管延长,腺泡分泌乳汁。?哺乳后,乳腺退化而相对静止。?月经周期的不同阶段,乳腺呈周期性变化。 7 /70 乳房检查: 一般检查视诊: 外形观察: 双侧乳房的大小、位置和外形一般是对称的。肿瘤侵犯 Cooper 氏韧带,使之收缩而产生相应的皮肤点状凹陷( 酒窝征) 。观察皮肤凹陷时取坐位,双臂交叉于颈后或前俯上半身或抬高整个乳房时更为明显。乳头: 正常乳房的乳头双侧对称,其方向指向前方并略向外下。非哺乳期乳头糜烂脱屑,乳晕周围湿疹,是湿疹样癌( Paget 病)。乳房皮肤: 红、肿、热、痛? 广泛发红、充血水肿警惕炎性乳癌。癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性栓塞,可导致淋巴水肿而使乳房皮肤呈现“桔皮样”改变。 8 /70 触诊:有无肿块、淋巴肿大正确触诊:以手掌依内上、外上(包括尾部)、外下、内下、中央(乳头、乳晕)循序扪按乳房。忌用手指抓捏乳房。乳房肿块:应注意其大小、位置、数目、质地、有否压痛、外形是否整齐、边缘是否清楚、表面是否光滑、与周围组织如皮肤、胸大肌等是否粘连等情况。扪查肿块是否与深部组织粘连,采用胸大肌收缩试验:嘱患者以患侧上肢用力叉腰,以紧张胸大肌。腋窝淋巴结:右手扪查左腋,左手扪查右腋。 9 /70 特殊检查物理影像学检查 X线检查: ?钼靶 X线摄影和干(硒)板静电摄影。?用于乳癌的普查。?计算机体层扫描( CT): 发现小癌灶。?乳腺导管造影:对乳头溢液行乳腺导管 X线造影。超声检查: ?B超判断肿块为实性或囊性。 10 /70 物理影像学检查热图检查: ?显示体表温度分布。?液晶热图、红外线热图。近红外线乳腺扫描检查: ?透照摄影仪?计算机辅助红外扫描仪?红外光对血红蛋白的敏感度较强?乳癌血管增粗?普查恶性肿瘤常用方法。
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