新生儿常见疾病机械通气策略-课件（PPT·精·选）

能耐受, 不会造成组织和器官损伤不会造成组织和器官损伤??为避免容量损伤、压力损伤、氧的副作用为避免容量损伤、压力损伤、氧的副作用机械通气的目标值为: 机械通气的目标值为: ??足月儿足月儿 50 50~ ~80 80 mmHg mmHg ??早产儿早产儿 50 50~ ~70 70 mmHg mmHg 而不是达到其而不是达到其 PaO PaO 2 2的正常范围的正常范围允许性高碳酸血症??新生儿正常的新生儿正常的 PaCO PaCO 2 2为为30 30~ ~35cm 35cm H 2O ??治疗呼吸衰竭患儿允许治疗呼吸衰竭患儿允许 PaCO PaCO 2 2 有一定程度的升有一定程度的升高,以避免大潮气量、过度通气引起肺损伤高,以避免大潮气量、过度通气引起肺损伤??有学者将有学者将 PaCO PaCO 2 2>45mmHg >45mmHg 称为称为 PHY PHY , , 对急性高碳对急性高碳酸血症,新生儿一般能耐受的酸血症,新生儿一般能耐受的 PaCO PaCO 2 2 高限值为高限值为 55 55~ ~60 60mmHg mmHg ??为避免容量和(或)压力损伤,机械通气使为避免容量和(或)压力损伤,机械通气使 PaCO PaCO 2 2降至降至 45 45~ ~55 55mmHg mmHg 即可即可??PHY PHY 的作用:可减少肺损伤,缩短呼吸机的作用:可减少肺损伤,缩短呼吸机的使用时间,避免低的使用时间,避免低 PaCO PaCO 2 2 的副作用,增的副作用,增加血红蛋白释放氧(氧离解曲线右移) 加血红蛋白释放氧(氧离解曲线右移) ??PHY PHY 的潜在缺点:增加脑血流量、肺血管的潜在缺点:增加脑血流量、肺血管阻力,降低血红蛋白摄氧能力,对阻力,降低血红蛋白摄氧能力,对 IVH IVH 、、 ROP ROP 的发生率有一定影响的发生率有一定影响