: 2014-02-10-15 : 50 。二、症状与体征?1、现病史:患者自诉与 3年前无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动受限等不适,尤以行走时间长明显, 经休息后症状缓解。入院后查: T: 36.4 P:72 次/ 分 R:18 次/分 BP:120/80mmhg 。测左右下肢周径为 28cm 、 29cm 。 Wells 评分为 2分,深静脉血栓形成为中度危险,给予骨科一级护理。?2、既往史:否认既往史、对青霉素及头孢替安药物过敏。? 3 、专科查体: 右膝关节轻度肿胀,无明显畸形屈曲活动轻度受限、足背动脉可触及。病例汇报?相关辅助检查√心电图:窦性心率 68 次/分√X线片示:右膝关节骨性关节炎√血常规白细胞 8.9g/L ( 4.0- 10.0 )× 10^9 个/L 红细胞 3.8g/L ( 3.68- 5.13 )× 10^12 个/L 血红蛋白 119g/L 110 ~ 150g/L 20/2 查[K+]3.07 mmol/L √血糖(随机): 6.6mmol/L 病例汇报?治疗: ?完善相关术前准备于 214-02-16-19 : 30 在腰硬联合麻醉下行右膝人工膝关节置换术,术毕于 21 : 57 返回病房,给予心电监护,氧气吸入 2L/min ,伤口引流管及留置尿管均通畅并妥善固定、术后第一天拔除尿管、第二天拔除伤口引流管、今日术后第 10 天,患者精神良好,静脉输入补钾,伤口敷料干燥。护理问题 1:疼痛—与疾病和手术组织损伤有关 2:灌注不足—与术前,后禁饮食,术中失血,失液较多有关 3:焦虑—与对疾病不了解有关 4: 自理能力下降—与疼痛及医疗限制有关 5:电解质紊乱—低钾血症 6:便秘—与卧床,食物缺乏粗纤维有关 7:潜在并发症:感染—与手术及组织损伤有关 8:潜在并发症:深静脉血栓形成—与手术创伤有关
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