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新常态下的医院医保管理

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文档介绍
负责基本医疗服务价格支付,基金市场的决定应由民众自行选择,充分体现政府、社会、个人三者各自承担自己的职责。? 2015 年医改政策解读? 2015 年5月8日国务院办公厅印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》国办发[2015]33 号, ?亮点一:落实政府的领导责任,保障责任,管理责任, 监督责任。?亮点二:政府不再直接管理县级医院,转为行业管理, ?亮点三:全部取消 15% 药品加成,逐步调整服务价格, ?亮点四:实行以按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等复合型付费方式, ?亮点五:医院有用人自主权,职称评价突出技能和服务量,淡化论文和外语要求。? 2015 年5月9日国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革 2014 年工作总结和 2015 年重点工作任务》国办发[2015]34 号。?亮点一:所有县级医院和试点城市公立医院取消 15% 药品加成; ?亮点二:人事管理逐步实行编制备案制, 由身份管理向岗位管理转变; ?亮点三:完善绩效工资制度,体现多劳多得、优绩优酬; ?亮点四:推行以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式, ?亮点五:大力发展商业健康保险,鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务。? 2015 年5月 17 日国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》国办发[2015]38 号。?亮点一:建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组( DRGS )付费方式。?亮点二:按病种付费的病种不少于 100 个,对医务人员医疗服务行为监管?亮点三:逐步扩大纳入医保支付的日间手术,中药制剂,针灸,治疗性推拿?亮点四:自主进行收入分配,做到多劳多得、优绩优酬,向临床一线,关键岗位,业务骨干倾斜,合理拉开收入差距?亮点五:推动建立分级诊疗制度。

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