骨科手术术前术后护骨科手术术前术后护理理手术前的护理??一一般准般准备备??骨骨科科手手术术皮皮肤肤准准备备手手术术后后的的护护理理一、病一、病情情观观察察1. 一般情况包括:神志、面色、表情、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等生命体征2. 患肢血液循环引引起起血血运运障障碍碍的的原原因:因:?绷带或石膏等包扎过紧?持续增长的炎性水肿,包括原发创伤的炎性水肿及感染性水肿?由手术引起的血管的损伤,包括出血、血栓形成、吻接不佳等肢体血运障碍的临床表现及诊断依据肢体血运障碍的临床表现及诊断依据?术后发生进行性剧痛?表面皮肤红肿,局部温度升高,有严重压痛,张力增高?以上征象出现数小时后,患处肌无力并麻木,移动牵拉这些肌肉有剧痛?局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失?可用Doppler超声诊断仪协助诊断3.3.伤口出伤口出//渗血情况及有无感染征象渗血情况及有无感染征象?术后除观察血压、脉搏外,须观察敷料或石膏上的血迹是否扩大,从而了解出血情况。?如渗血不多,可用棉垫、绷带加压包扎。?如出血不止,经输血输液后,血压及脉率不稳定者,需手术探察,予以止血。?对截肢病人,为预防动脉缝线脱落,需在床旁准备止血带,以备急用。?如创口疼痛不断加重,体温升高,白细胞总数及中性粒细胞百分比上升,切口部位肿胀、压痛、局部跳痛,显示有感染,除全身抗生素应用外,应及时拆除缝线打开伤口排出脓液,彻底排清,也可局部注入抗生素,使伤口易于排脓以免扩大感染范围。直至体温恢复正常,伤口局部疼痛消失,不再有脓液为止。二、促进患肢血液循环二、促进患肢血液循环1. 肢体抬高?目的:利于静脉血的回流,加速消肿,促进切口愈合。?原则:将患部抬至心脏水平以上,且患肢远端高于近端。?用具:有支架/具、枕头、砂袋等。
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