部手术患者的护理1.按急缓程度择期限期急诊次全子宫------单纯子宫体切除,宫颈保留全子宫切除------子宫全部切除单纯附件切除------卵巢或输卵管子宫和附件的切除子宫根治术剖腹探查术剖宫产术肿瘤细胞减灭术2.按手术范围1.心理支持担心手术效果和害怕疼痛担心女性性征及性生活改变耐心解答,提供资料,情感支持【术前准备】2.全身状况评估和护理?评估:营养状况,各脏器功能,术前合并症?护理:积极纠正患者的营养不良状况,处理合并症,增强机体的耐受力【术前准备】3.知识评估和指导?评估:对手术了解程度、保健知识及术后注意事项,纠正不正确的认识?指导:手术及麻醉情况,切除子宫与卵巢对生活的影响,术后并发症的预防【术前准备】1.备皮:范围:上自剑突下,下至大腿上1/3,两侧至腋中线,外阴部(注意肚脐,清洁脐窝部)2.消化道准备:术前一天灌肠,根据需要进行清洁灌肠术前8-12小时禁食、禁饮手术涉及肠道:术前3天进无渣半流饮食,肠道制菌剂,清洁灌肠【手术前一日护理】3.镇静剂:手术前夜4.其他:皮试,配血5.生命体征观察:测Tq8h×3d;测BP Bid6.阴道准备:术前3天冲洗(p212)【手术前一日护理】1.看望病人:发热,高血压,月经来潮,情绪波动2.膀胱准备:术前30分钟插留置导尿管3.阴道准备:阴道宫颈消毒做标记(拟行全子宫切除者)4.术前半小时给基础麻醉药。稳定情绪、诱导麻醉、抑制腺体分泌、防治呕吐及误吸。5.备好麻醉床及术后用品6.其他:取假牙、首饰等交家属或护士长保管【手术日护理】1.床边交班2.生命体征:每0.5~1小时观察并记录,平稳后改为每4小时一次手术热:一般不超过38℃3.体位全麻:清醒前去枕平卧,头偏向一侧腰麻:去枕平卧12 ~ 24小时硬膜外麻醉:去枕平卧6~8小时【手术后护理】次日晨一般半卧位目的:减轻不适、及时发现问题、防治术后并发症、促进身心恢复。
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