-TNF-αα)、白细胞介素)、白细胞介素--1(1(IL-1IL-1)、白细胞介素)、白细胞介素--6(6(IL-6IL-6)、)、白细胞介素白细胞介素--8(8(IL-8 IL-8 )、补体片断)、补体片断C3aC3a、、DD因子、血小因子、血小板活化因子(板活化因子(PAFPAF)等。)等。??44 营养改善好营养改善好 大多数急性危重病患者消化吸收功能差,加 大多数急性危重病患者消化吸收功能差,加之反复感染,极度消耗等,一般都伴有营养不良。之反复感染,极度消耗等,一般都伴有营养不良。传统的透析治疗对水清除的波动较大,制定的热传统的透析治疗对水清除的波动较大,制定的热卡摄入量往往不能达到要求,蛋白质摄入量常需卡摄入量往往不能达到要求,蛋白质摄入量常需控制在控制在0.5g/(kg0.5g/(kg··d)d)以内,常出现负氮平衡,所以内,常出现负氮平衡,所以影响患者的营养支持。而以影响患者的营养支持。而CRRTCRRT能满足大量液能满足大量液体的摄入,不存在输液限制,有利于营养支持治体的摄入,不存在输液限制,有利于营养支持治疗,保证了每日的能量及各种营养物质的供给,疗,保证了每日的能量及各种营养物质的供给,并维持正氮平衡。并维持正氮平衡。??55CRRTCRRT的缺点的缺点 与 与IHDIHD相比,相比,CRRTCRRT有诸多优势,但是有诸多优势,但是也有不足:也有不足:①①需要连续抗凝;需要连续抗凝;②②间断性治间断性治疗会降低疗效;疗会降低疗效;③③滤过可能丢失有益物质,滤过可能丢失有益物质,如抗炎性介质;如抗炎性介质;④④乳酸盐对肝功能衰竭患乳酸盐对肝功能衰竭患者不利;者不利;⑤⑤能清除分子量小或蛋白结合率能清除分子量小或蛋白结合率低的药物,故其剂量需要调整,难以建立低的药物,故其剂量需要调整,难以建立每种药物的应用指南;每种药物的应用指南;⑥⑥费用较高。费用较高。
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