和野兽等温血动物。传播途径?狂犬病毒主要通过咬伤传播,也可由带病毒唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤而侵入。少数可通过对病犬宰杀、剥皮、切割等过程而被感染。偶因吸入蝙蝠群居洞穴中含病毒气溶胶而感染。易感性?人被病犬咬伤后的发病率约为15%~30%,若及时伤口处理和接种疫苗后,发病率可降为0.15%左右。?与发病有关因素:?1、咬伤部位如头、面、颈和手指、会阴部粘膜等末梢神经分布丰富部位,或严重咬伤(指上述部位多处咬伤、或组织撕裂,大量出血),因潜伏期短,易发病;?2、伤口无处理或处理不当;?3、未及时全程注射狂犬疫苗;?4、被咬伤者有免疫功能低下或免疫缺陷者。发病机制●狂犬病病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后,对神经组织有强大的亲和力(又称嗜神经病毒)。?可分为三个阶段:1、组织内小量增殖期:病毒先在伤口附近的肌细胞内小量增殖,在局部可停留1~2周或更久(至少需72小时),再侵入近处的末梢神经。2、侵入中枢神经期:病毒沿神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩展,以每小时3mm速度,至脊髓的背根神经节大量繁殖,入侵脊髓并很快到达脑部。一般不侵入血液。3、向各器官扩散期:随后病毒从中枢神经向周围神经扩展,侵入各器官组织,尤以唾液腺、舌部味蕾等处病毒量较多。临床表现?潜伏期长短不一,5日至19年或更长,一般为1~3个月。病毒毒力强及入侵量大,伤口靠近头部,或患者年老体弱者,其潜伏期均相对较短。?临床分期:分为狂躁型和麻痹型。我国常见为狂躁型,临床经过?临床经过可分为3期:?1、前驱期:常有低热、头痛、全身不适等,类似感冒,继而出现恐惧不安,对光、风、声等刺激敏感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉,为最有意义的早期症状。本期持续2~4天。临床经过?2、兴奋期:表现这高度兴奋,典型表现为极度恐怖表情、恐水、怕光、怕风,常伴有声音嘶哑和说话吐词不清等。本期约1~3天。
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