学习目标了解:狂犬病的病理学机制熟悉:狂犬病的特征、传染源掌握:狂犬病的预防方案,包括暴露前预防和暴露后预防重点:狂犬病III级暴露的处理难点:狂犬免疫球蛋白的使用方法狂犬病的危害据WHO调查,全世界每年有5.5万人死于狂犬病,即平均每10分钟有1人死亡。我国的狂犬病发病例数仅次于印度,居世界第二位。狂犬病的特征狂犬病,又叫疯狗病或恐水症,是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要损害中枢神经系统,引起神经兴奋症状(三恐----恐风、恐水、恐光),最终导致呼吸肌麻痹而死亡。狂犬病,病程短,一旦发作,病死率几乎是100%。大多还未确诊已死亡,临床上典型病例难以见到。吸血蝙蝠犬、猫野生动物:狐狸、狼、臭鼬、浣熊狂犬病的传染源:?所有的温血动物都可携带狂犬病毒家养动物中健康犬带毒率4-10%,可疑犬10-30%。狂犬病的传播当感染狂犬病毒的动物咬(抓)伤人时,其唾液所含病毒经伤口或损伤粘膜进入人体,沿着神经末梢,向中枢神经移动,最终在中枢神经发病。狂犬病的预防方案暴露前预防暴露后预防暴露前预防只需注射三针狂犬疫苗暴露后预防?WHO:咬伤程度的分级和处理意见级别状态处理意见I级触摸动物,被动物舔及完好的皮肤一般不需处理II级无流血的皮肤咬伤、抓伤,唾液污染粘膜应接种狂犬疫苗III级一处或多处皮肤被穿透性咬伤或被抓伤出血,唾液污染伤口接种狂犬疫苗、免疫球蛋白或抗血清在上述原则下,对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍WHO:III级暴露的处理原则立即彻底清洁、处理局部伤口在伤口周围浸润注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白及时注射狂犬疫苗注意:该处理程序无任何禁忌症由于潜伏期长,即使咬伤后数月的病人也应与被刚咬伤者一样同法处理
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