疖痈…外伤:颌面部软硬组织损伤出血:口腔黏膜出血、拔牙后出血其他:拔牙后并发症、颞下颌关节脱位…113344智齿冠周炎?是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症?多见于18-30岁的青年?临床上以下颌智齿冠周炎最多见下颌智齿冠周炎病因临床表现早期?局部胀痛不适,咀嚼、吞咽时,疼痛加重?检查可发现智齿萌出不全,冠周有一盲袋?无明显全身症状急性期急性期:?肿痛加重、自发跳痛、伴张口受限、吞咽困难?冠周牙龈红肿明显,触痛,龈瓣下可有脓液溢出?患侧颌下、颈深上淋巴结肿大、压痛?实验室检查:白细胞计数增加?可并发相邻间隙感染?出现全身症状,畏寒、发热、头痛、全身不适等慢性期慢性期:?多无自觉症状,仅局部轻度压痛不适?多次冠周脓肿,可由咬肌前缘和颊肌后缘间形成皮下脓肿,穿破皮肤出现经久不愈的面颊瘘?全身抵抗力下降时,可反复急性发作急性期治疗要点?局部治疗--冲洗龈袋(1:5000高锰酸钾液、生理盐水等),上药(碘酚、碘甘油);如有冠周脓肿形成则应切开引流?药物治疗--合理使用抗生素(青霉素类、磺胺类、大环内酯类),对症处理,必要时给予支持疗法慢性期?病灶牙拔除?龈瓣切除术--为正常萌出期智齿,有足够位置萌出,且上颌对应牙正常者?物理疗法:慢性期张口受限、肿胀扩散途径?向前--第一磨牙颊侧瘘?向后--面颊瘘?沿下颌支向后扩散---咬肌间隙、翼颌间隙等口腔颌面部间隙感染?是颜面、颌周及口咽区软组织化脓性炎症的总称?均为继发感染?最常见为牙源性感染,如下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎等?其次是腺源性感染,多见于幼儿?病原菌以葡萄球菌和链球菌为主,多为混合感染炎症可以局限一个间隙内,也可波及相邻的几个间隙,形成弥散性蜂窝织炎或脓肿,甚至可沿神经、血管扩散,引起海绵窦血栓静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症(间隙:口腔颌面部知名结构之间的疏松结缔组织或脂肪组织所在区域,为潜在间隙)
全文预览
