研究不可避免的天然缺陷Р解决混杂最完美的方法-随机分组Р随机分组无需知道混杂因素是什么,无需收集相关资料,也无需进行统计学调整,可以无选择地平衡组间所有有关和无关的因素,从而也提供了完美解决混杂的方法?这一切就需要借助于实验流行病学的方法,其中以随机对照试验尤为最佳,而多重严格的偏倚控制措施也使得随机对照试验成为人群中确定因果关系的最可靠的方法,也成为流行病学研究的金标准Р第一节概述Р长期海上航行的水手常遭受坏血病折磨,牙龈出血,皮肤淤血和渗血,最后痛苦死去,一直找不出病因,当时该病被称为“海上瘟疫”。奇怪的是只要船靠岸,该病很快就不治而愈?一个患了坏血病濒死的海员为防“传染”,被放逐到一个荒岛上。他饿极了就吃草,渐渐恢复,被过路船只救起。英国海军军医James Lind由此得到启示РJames Lind? (1716-1794)РVitC缺乏–坏血病?(1747)Р将12名病情相似患者带上船,分6组?A组: 饮1夸脱苹果汁?B组: 服25滴硫酸丹剂,每天3次?C组: 服2匙醋,每天3次?D组: 喝半品脱海水,服缓和的泻药?E组: 食两个桔子,一个柠檬?F组: 服由大蒜、芥子等组成的干药?6月16日返回英国Plymouth港时所有患者病情均好转,E组恢复的最快、最好Р定义?实验流行病学(experimental epidemiology),亦称流行病学实验(epidemiological experiment),?是指研究者根据研究目的,将来自同一总体的研究对象随机分为试验组和对照组(或不同水平试验组),对试验组人为地施加某种干预措施或减少某种因素,随访并比较两组或多组人群的结局有无差异及差异大小,从而判断处理因素是否有效及效果大小。Р目标人群Р样本Р试验组Р对照组Р结局发生Р结局不发生Р结局发生Р结局不发生Р实验流行病学研究原理示意图Р随机分组随访观察Р对照措施Р干预措施
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