肝包虫摘除手术的配合及护理Р石河子大学医学院第一附属医院手术室Р 俞梅芬Р流行病学Р流行地区尤以畜牧业为主的国家Р中国属包虫病高发地区? 主要集中在西北部包括新疆、青海、宁夏、内蒙古、西藏、四川和云南等地区Р流行病学Р分两种类型?单房性包虫病:是由细粒棘球绦虫卵感染所致?泡状棘球蚴病或称滤泡型肝包虫病:是由多房性棘球蚴或泡状棘球绦虫感染所引起临床上以单房性包虫病多见。Р传播途径Р绦虫的终末宿主主要是狗Р 绦虫的中间宿主羊、牛、马? (也可为人)Р虫卵?(Egg)Р妊娠节片?(Pergnant segment)Р棘球蚴?( usis)Р棘球蚴头节?( usis Scolex)Р成虫?(Adult worm)Р包生绦虫生活史Р(终末宿主)Р(终末宿主)Р(中间宿主)Р(中间宿主)Р65~75%РbackР(Definitive host)Р(Intermediate host)Р病理Р肝内棘球蚴Р由于人体组织的防卫反应,肝脏逐渐增大发生病理改变(纤维组织增生包膜)Р初期包虫囊肿Р包虫囊肿Р外囊Р生发层,很薄如实际为包虫的本身Р角质层如粉皮样?呈白色半透明Р头节Р囊沙沉积在囊底Р子囊、孙囊Р生发囊Р(外) (内)Р逐渐增大Р临床表现Р病人常具有多年病史,初期症状不明显可因偶尔发现上腹部肿块引起注意。Р在病程经过中,常有过敏反应史,如皮肤瘙痒、荨麻疹等。Р临床表现Р压迫症状? 胃肠道:上腹不适、恶心、腹胀Р 肝顶:影响呼吸Р 胆道:阻塞性黄疸Р 门静脉:脾肿大、腹水Р手术治疗Р肝包虫内囊摘除术(包虫穿刺摘除术)?包虫完整摘除术?肝叶切除术?经腹腔镜摘除包虫术?肝包虫外囊完整摘除术?经皮穿刺包虫吸刮术Р手术治疗Р适应症: 适用于细粒棘球蚴引起的大部分? 囊型包虫病。
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