?来源于患病成人(医务人员和家长)的较大飞沫或飞沫核传播是NICU感染的来源,这些病原很少引起暴发。РNICU院内感染途径三:空气传播Р输液、药物、食物均有可能发生内源性或外源性污染,导致不同病原引起的感染暴发。因此静脉配置药物尽可能在条件控制的环境中进行。РNICU院内感染菌群Р新生儿医院内感染病原可为内源性,但NICU内患儿的“异常菌群”部分决定于NICU环境和医务人员手卫生状况。?使用分子技术发现,即使某些通常被认为正常的定植菌如凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)可在NICU克隆传播,主要经医务人员的手传播。Р医院内感染的危险因素Р低出生体重?中心静脉导管?静脉营养?机械通气?药物?疾病严重程度?其他(手卫生、环境卫生、工作人员少、空间拥挤等)Р医院内感染的危险因素---低出生体重Р低出生体重是发生医院内感染最重要的危险因素。NNIS的资料显示,与出生体重较大的新生儿相比,即使经过血管内置管和机械通气矫正后,低出生体重儿发生血流感染和呼吸机相关肺炎的危险性仍然较高。?NNIS(ial infection surveillance system 医院内感染监视系统)Р医院内感染的危险因素---中心静脉导管Р中心静脉导管(CVC)可增加发生血流感染的危险,CVC相关血流感染与导管接口细菌定植、穿刺部位皮肤细菌定植、远处感染或定植细菌血行播散感染有关。血流感染也可被内源性或外源性病原污染后引起。Р医院内感染的危险因素---静脉营养Р经过出生体重和CVC矫正后,静脉营养和脂肪乳剂与早产儿的血流感染有关,病原菌主要为CONS、念珠菌属和马拉色菌属。?可能的机制:1.脂肪乳剂对免疫系统的直接作用;2.静脉营养液,尤其脂肪乳剂是某些细菌和真菌的生长介质,可引起内源性或外源性细菌污染;3.全静脉营养时因延迟肠道喂养,造成病原微生物经胃肠粘膜发生“移位”引起感染。?肺念珠菌病马拉色菌毛囊炎
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