露。Р9.2 评价与改进Р9.2.1 应建立服务质量管理体系,定期进行服务质量考核并持续改进。Р9.2.2 宜收集老年人意见、建议,认真处理并及时反馈。Р9.2.3 应设服务质量投诉电话和意见箱;投诉处理制度完备,投诉档案记录完整、规范。Р Р 3РDB50/T 773—2017 Р 附录 A Р (资料性附录) Р 基本信息采集表Р 表 A.1 基本信息采集表Р评估类别:入院前评估□例行评估□即时评估□Р编号: 评估日期: 年月日Р A.1 姓名Р A.2 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□Р A.3 社保卡号□□□□□□□□□Р A.4 性别□ 1 男 2 女Р A.5 出生日期□□□□年□□月□□日Р A.6 民族□ 1 汉族 2 少数民族_____ Р □ 1 文盲 2 小学 3 初中 4 高中/技校/中专 5 大学专科 6 大学本科或以上 7Р A.7 文化程度Р 不详Р A.8 婚姻状况□ 1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 5 未说明的婚姻状况Р □/□/□/□约元/月Р A.9 经济来源Р 1 退休金/养老金 2 子女补贴 3 亲友资助 4 其他补贴Р □/□/□/□Р A.10 医疗费用Р 1 城镇职工基本医疗保险 2 城乡居民基本医疗保险Р 支付Р 3 社会救助 4 商业医疗保险 5 全公费 6 全自费 7 其他Р A.11 入住养老Р □ 1 独居 2 与配偶/伴侣居住 3 与子女居住 4 与父母居住 5 与兄弟姐妹居住Р 机构前居住情Р 6 与其他家属居住 7 与非家属关系的人居住Р 况Р A.12 信息来源□ 1 本人 2 家人/亲友 3 护工 4 其他Р A.13 健康信息Р A.13.1 疾病史(经医生诊断的病) Р 是否治疗治疗结束治疗效果Р 序Р 疾病名称Р 号疗效较差Р 是否是否痊愈稳定病情Р 或无疗效Р Р Р Р Р 4
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