son UO, et al. Arch Surg. 2011;146(5):571-577РCarli F,et al. Minerva Anestesiol. 2011 Feb;77(2):227-30.РERAS落实措施Р 术前措施术中措施术后措施Рl术前咨询和培训 l体温控制 l术后镇痛Рl禁食要求 l手术路径和切口 l早期活动Рl预防深静脉血栓 l引流 l限制静脉补液量Рl预防性抗生素 l麻醉 l术后营养支持Рl预防性镇痛 l术中液体控制 l防止恶心呕吐РERAS术前措施Р建立表格Р入组评价Р二、评估:1、营养Р 营养不良状况疾病严重程度(营养需求增加 n推荐在下列患者中开展术前营养支持:Р 程度 n1)6月内体重下降>10%;Р0分:营养状况正常 0分:营养需求正常Р n2)患者进食量低于推荐摄入量的60%Р1分:轻度,3个月内体重丢失5% 1分:慢性疾病急性加重,慢性疾病发生长达10天以上;Р或食物摄入为正常需要量的肿瘤、糖尿病、肝硬化、血液透析患者Р50%~75% ,COPD; n3)BMI< 18.5 kg/m2;Р2分:中度,2个月内体重丢失5% 2分:较大的腹部手术、中风、严重肺炎Р或前一周食物摄入为正常需要量的、恶性血液肿瘤; n4)白蛋白<30g/L(无肝肾功能障碍)。Р25%~50%Р n术前营养支持的方式以经口营养或者Р3分:重度,1个月内体重丢失5% 3分:脑损伤、骨髓移植、ICU病人(Р(3个月内体重下降15%)或BMI APECHII>10) 肠内营养优先,Р<18.5或者前一周食物摄入为正常Р需要量的0%~25% n根据患者个体情况设定每日营养目标。Р分: + 分: =总分:Р 使用NRS2002进行患者术前营养风险筛查Р 及评估,对于营养不良(风险评分分)Р年龄: 年龄大于等于岁加分总分: ≥3Р 70 1 - 的患者开展术前营养支持。
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