管技术, 主要指经鼻胃途径放置导管,根据病情需要,导管远端可放置在胃、Р十二指肠或空肠中;二是有创置管技术,根据创伤大小,再分为微创(内镜协Р助,如PEG、PEJ)和外科手术下的各类造口技术。无论选用何种管饲途径,如Р果护理不当,都会造成堵管发生,影响营养液的有效输注。Р 导管堵塞为管饲肠内营养的机械性并发症之一,保持营养管通畅是肠内营Р养成功实施的重要环节,对改善术后患者全身营养状况、减少术后并发症、促Р进早日康复有着重要的意义。堵管常见原因有:外露段扭曲折叠、肠内段反折[1]、Р喂养管内径小、营养液过于粘稠、输入速度过慢、经管给予不适当的药物[2]、Р膳食残渣和粉碎不全的药片碎片粘附于管腔内或药物膳食不相溶造成混合液凝Р固、导管固定不牢、异位、未按时冲管、营养液温度过低、宣教不到位、未及Р时巡视、缺少临床经验等。Р 针对导管堵塞,防大于治。临床上通过定时冲管、正确安排给药顺序、使Р用营养输注泵等来预防堵管的发生。因此,在实施肠内营养时,要进行周密的Р监测与护理,防患于未然,避免堵管发生,一旦堵管,要逐一查找原因再进行Р相应处理。以减少并发症的发生,达到营养支持的预期目的。Р 二.证据Р 对100 例危重病人输液泵恒温下持续喂养的随机对照研究表明,使用肠内Р营养泵恒温下以稳定、匀速输入稳定浓度的营养液,大大减少了胃管堵塞的机Р率( P < 0. 01)[3]。Р 对52例经鼻肠管进行肠内营养的高龄老年患者的随机对照研究表明:对于Р高龄老年需长期采用鼻肠管鼻饲患者采用米曲菌胰酶片220mg 碾碎后加水10 РmL 脉冲式封管可显著降低导管堵管率(P<0.05)[4]。Р 对30例食管癌术后患者十二指肠营养管堵管原因分析的病例报告研究表Р明:实施肠内营养时应避免24h持续泵注;较快的泵注速度发生堵管明显少于Р较慢的泵注速度;加强长期置管患者的护理及宣教,提高其自我护理意识,为
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