绿、鲍曼Р?Р浙医二院干部科核心菌“定植感染金字塔”图Р?(HAP)Р大肠、肺克铜绿、金葡 30%~50%Р?50%~80%Р白念、鲍曼 15%~30%Р浙医二院中心 ICU 核心菌“定植感染金字塔”图Р?(VAP)Р大肠、肺克А>80%Р铜绿、鲍曼、金葡А50%~80%Р白念<10%Р痰或呼吸道分泌物非发酵菌定植抑或感染的思考Р难以判断时:选用敏感杀菌剂诊断性治疗Р无感染表现:非发酵菌等多种病原体А有感染表现:肠杆菌科同时有非发酵菌? 有感染表现:纯肠杆菌科或非发酵菌Р无感染表现:非发酵菌(哪怕3+~4+)? 肠杆菌科(+~++)? ( 3+~4+)?有感染表现:肠杆菌科同时有非发酵菌?有感染表现:纯肠杆菌科或非发酵菌Р考虑污染或定植? 先治疗肠杆菌科? 针对性治疗Р定植(可考虑换管)А定植可能大?针对性治疗? 考虑全覆盖性治疗? 针对性治疗Р血培养( )РBSIР大肠?肺克Р铜绿?鲍曼Р?Р表葡Р?Р100% >Р>Р大肠和肺克是血流感染的主要致病菌РMicek ST et al. Antimicrobial agents and chemotherapy.2010;1742–1748Р老年人口百分比(%)Р我国呈现人口老龄化趋势Р2000年Р2008年Р2020年Р•老年人口已达1.1亿?•占世界老年人口的23%?•占亚洲的38%Р?每8个人中А就有1位老А年人Р1、中华人民共和国人口统计局。五次人口普查资料计算。Р2、汪复等。实用抗感染治疗学。2004版。Р3、Country Cooperation Strategy: WHO China. The Office of the World anization Representative in China (2004)ЕЕР老年人是社区感染的高危?人群Р随着社区老龄化趋势,社Р区感染发病率亦将随之增?加Р人群构成
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