在各种金属、电子、精密工业等行业及生产1-溴丙烷、合成1-溴丙烷等工Р艺过程均可能发生中毒。由于2-溴丙烷对人体生殖系统以及血液系统的影响而停止作为清洗剂使用,不Р在本标准适用范围。Р A.2 经呼吸道吸收是职业性1-溴丙烷中毒的主要途经,皮肤吸收相对较少,且对皮肤无腐蚀性。Р A.3 急性中毒主要损害中枢神经系统,慢性中毒主要引起多发性周围神经病。有的病人虽然接触时Р间长,但在工作中因意外事故短期大量暴露仍可发生急性中毒。急性中毒病人如出现周围神经损害,需Р注意其可能存在隐匿性轻度慢性中毒。应结合职业接触史、主要临床表现和治疗反应等综合考虑进行判Р断。Р A.4 双下肢麻木、感觉减退是慢性中毒的早期表现,对长期接触1-溴丙烷者的感觉检查应重复多Р次,跟腱反射检查宜取俯卧屈膝位。肌力减退的分级判断基准参见GBZ 76。Р A.5 神经-肌电图检查对慢性1-溴丙烷中毒早期诊断有重要意义。慢性1-溴丙烷中毒以周围神经轴Р索损害为主,肌电图可见自发电位、小力收缩时运动单位平均时限延长、多相电位增多、大力收缩时呈Р单纯相或混合相等,部分患者出现运动及感觉传导速度减慢、运动神经远端潜伏期延长等。因此,应重Р点检查四肢远端肌肉的肌电图及四肢运动、感觉神经传导速度等,检查方法及其结果的判断基准参见РGBZ/T 247。Р A.6 以中枢神经系统功能障碍为主要表现的急性1-溴丙烷中毒需要与急性脑血管病、颅脑外伤、癫Р痫、急性药物中毒、中枢神经系统感染性疾病等鉴别;以周围神经损害为主要表现的慢性1-溴丙烷中毒Р需要排除其他原因引起的周围神经病,如呋喃类、异烟肼、砷、三氯乙烯、氯丙烯、磷酸三邻甲苯酯(TOCP)、Р甲基正丁基酮、丙烯酰胺、二硫化碳、正已烷等中毒及糖尿病、感染性多发性神经炎、腰椎间盘突出症Р等。Р _________________________________ Р Р Р 3
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