行气活血、通瘀止痛之功。本案中患者有便溏的症状,并且清热解毒药多苦寒败胃,《慎斋遗书辨证施治》云:“脾胃一伤,四脏皆无生气。”故金教授三诊均考虑到要顾护脾胃,第三诊更是从脾胃入手,养后天以护正气。4子系疾病卢某,男,3l岁,2013年11月20日初诊。主诉:左侧腹股沟隐痛一年,不育两年。患者去年在当地医院行精索静脉曲张结扎术,术后仍见左侧腹股沟隐痛,偶有少腹痛,偶感阴茎发麻,纳可,便调,舌青紫苔薄白,脉弦细。婚后2年未育,性欲低下,勃起正常,1~2分钟射精,性生活<1次/月。查体:包皮不长,双侧睾丸15ml,左侧输精管增粗。精液常规:精液5.2ml,液化30分钟,ph值7.2,密度47.2.106/ml,前向运动精子:30.7幸106/ml,占12.5%,直线运动精子活率:3.4%。证属瘀血阻滞,治以疏肝活血。处方:川I楝子109,醋玄胡109,醋柴胡109,赤芍、白芍各209,生甘草59,枳壳、枳实各59,桃仁109,红花59,生地109,当归109,制水蛭109,留行子209,煅牡蛎(先煎)209,广郁金109,车前子(包煎)109,马鞭草209。14剂,水煎服,每日1剂,早晚饭后lh服用。嘱其正常性生活,2~3次/周。2013年12月4日二诊:药后诸症均见明显改善,性生活规律,但勃起不坚,性交3~4分钟射精,苔脉同前。原方加川断109,川牛膝109,继续服14剂。2013年12月28日三诊:患者述女方己孕,近期左侧腹股沟疼痛时有反复,大便时溏,舌红苔白略腻,脉弦。原方去枳壳,加青皮109,生苡仁209。继服14剂,并嘱其适当自慰。按:子系主要包括精索、输精管,在中医古籍中有睾系之称。而精索静脉曲张当属中医“筋疝”、“筋瘤”范畴,当精索静脉产生曲张的病理改变时,由于静脉回流障碍,睾丸的温度升高,新陈代谢的废物不易排出,从而影响精子的生成与发育,导致不育症。子系为肝547
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