阴虚内燥,病情缠绵难愈。若复加外感燥邪侵袭,日久蕴热成毒,壅聚于耳后、颌下等足少阳经脉循行之处,则可导致腮腺的反复肿大、疼痛并常伴有发热、口鼻干燥、口腔溃疡、咽喉肿痛等津亏燥毒炽盛之证,与温热病的温毒发颐颇为类似。严重者腮腺肿大持续不消退,或形成硬结肿块,又为痰瘀互结之象。柴芩升降散由小柴胡汤与升降散合方组成,方中取柴胡、黄芩直入少阳,清透肝胆经邪热;白僵蚕、蝉蜕、片姜黄即《伤寒温疫条辨》之升降散去大黄,具有辛凉宣泄,升清降浊,解毒逐秽的作用;再配以石斛、天花粉滋阴润燥,生津止渴;玄参、龙葵、山慈菇清热解毒,软坚散结,消除腮腺之肿大;生甘草调和诸药。诸药合用,共奏清热润燥解毒、散结消肿止痛之效。SS患者的唾液腺被淋巴细胞炎性浸润,腺泡和导管呈慢性、进行性破坏,最终导致导管阻塞、腺泡萎缩、腺体功能受损。药理研究证实,柴胡所含的有效成分柴胡皂苷对多种炎症过程,包括炎性渗出、毛细血管通透性升高等炎症均有抗炎作用,黄芩所含的黄芩苷和黄芩苷元具有解热、抗过敏作用,而升降散能明显抑制致炎剂所致小鼠耳廓炎症和腹腔毛细血管通透性增高,对炎症早期毛细血管通透性增高、渗出和水肿具有显著抑制作用[4]。本文临床观察表明,柴芩升降散加减方治疗SS的腮腺反复发作性肿大有较好的治疗效果,可能与其抗炎作用和调节免疫功能有一定关系。Р 6 参考文献Р [1] 赵岩,董怡.第八届干燥综合征国际专题会议纪Р 要[J].中华内科杂志,2003,42(2):131-132. Р [2] 蒋明,DAVID YU,林孝义,等.中华风湿病学[M].北京:华夏出版社,2004:840-854. Р [3] 孙素平,米杰.周翠英教授从燥毒辨治干燥综合征的学术思想浅析[J].福建中医药,2004,35(6):11-12. Р [4] 瞿融,马世平,徐向伟,等.升降散的抗炎作用[J].中成药,1996,18(4):28-30.
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