.1临床特点:(1)局部表现疼痛、肿胀明显,伤口流血不止和周围皮肤瘀斑、溃疡、血泡等;(2)全身中毒症状表现头晕、呕血、血尿、少尿等,伴有心、肝、。肾功能损害,易并发DIC、肾功能衰竭、颅内出血等。(3)实验室检查:血 WBC升高、RBC和HGB降低、凝血功能障碍、心肌酶增高、肝肾功能异常等;(4)心电图检查:窦性心动过缓、心动过速、心律不齐和T波异常等。 3.2疗效情况73例蝰蛇咬伤患者经过早期综合救治、应用抗蛇毒血清和恰当的护理, 70例治愈出院,3例转院治疗。 4讨论蝰蛇毒属于血循毒类,主要作用于心脏血管及凝血系统方面,同时对组织细胞产生明显的毒害作用【4】。蝰蛇毒可直接刺激感觉神经末梢及使血液或血浆外溢、淋巴液滞留于组织间隙,引起局部循环障碍导致伤肢疼痛、肿胀; 蝰蛇毒的出血毒素、蛋白酶类、磷脂酶A等成分破坏血管壁引致伤口流血不止、出现血泡【4】等。因此,做好伤肢护理是蝰蛇咬伤患者治疗的关键措施之一。蝰蛇毒的心脏毒、出血毒、溶血毒、细胞毒、肌肉毒、促凝血因子与抗凝血因子等会对人体组织细胞产生毒害作用, 导致蝰蛇咬伤患者出现头晕、呕血、血尿、少尿及心、肝、肾功能损害等全身中毒症状,严重者并发DIC、肾功能衰竭、颅内出血等。因此,早期进行综合救治、严密观察病情、加强基础护理、做好心理护理与健康指导,是减少蝰蛇咬伤患者病死率和提高治愈率的重要措施。参考文献?中国中西医结合学会急救医学专业委员会蛇伤急救学组.毒蛇咬伤临床分型及严重程度评分标准(修订稿)[J].中国中西医结合急救杂志,2002,9(1):18. [2】施小飞.毒蛇咬伤的护理体会.蛇志, 1999.11(2):35. [3】曾燕玲,莫桂英,张跃.75例蝰蛇咬伤的急救护理[J]_蛇志,2012,24(2):205. [4】钟汉,余培南,谢锐光,等.中国蛇伤护理学[M1,广西:广西人民出版社,2010,16—17.
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