5J,病理改变主要为颅内狭窄段动脉的内膜呈纤维细胞性增厚,内弹力膜增生分层、部分节段可断裂,中膜平滑肌层变薄;颅底异常血管网的管壁变薄、管腔扩张,也可表现内膜增厚、管腔狭窄闭塞16,71。Moyamoya病是缺血性脑血管病的特殊类型, Suzuki掣驯按照其影像学表现分为6期,l期及2期患者颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉等仅为重度狭窄,并未闭塞,但是其远端脑组织缺血, STA.MCA搭桥能明显改善其脑组织血供,是治疗moyamoya病的重要方式, 而对于3期、4期的患者,颈内动脉末端闭塞,颅底烟雾血管形成,对于此期有缺血表现的患者是采取STA.MCA搭桥还是其他间接搭桥方式(如颞肌贴附、硬膜颞浅动脉融通术等)尚存在争议例。因此,对于moyamoya病患者采用STA.MCA直接搭桥还是其他间接搭桥的方法应视具体情况。STA.MCA能给局部脑组织带来直接的血供,预防术后短期时间内出现缺血性脑卒中,但是对于术中发现吻合血管过于纤细的Moyamoya病患者,亦可尝试直接进行颞肌贴附术或颞浅动脉脑贴敷术。在翼点及眶颧入路手术中,若于帽状腱膜下分离显露颞浅动脉额颞支以下的区域,可能损伤面神经颞支。翼点入路颧弓上皮肤切口的起始部尽量选择在颞浅动脉之上或其后方,手术操作过程中方能有效避免损伤面神经颞支主干。面神经颞支主干的损伤会带来同侧额纹消失和眼裂缩小等严重并发症。颞浅动脉额颞支与面神经颞支及其分支均于颞肌筋膜浅、深两层之间的脂肪层内穿行。颞肌筋膜深层脂肪层(即第3层脂肪垫)内无面神经颞支分支出现。所有面神经颞支及其分支均位于颞浅动脉额颞支与颧弓上缘之间的颞肌筋膜间脂肪层(即第1层和第2层脂肪垫)内。面神经颞支在此发出3个分支:额肌支、耳肌支和眼轮匝肌支:额肌支支配额肌,耳肌支支配颞顶肌和耳周围肌,眼轮匝肌支支配眼轮匝肌。此外,面神经颧支的一些细小分支也参与支配眼轮匝肌和颧万方数据
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