心脏外科的回顾与展望

********************************************************Р1956年Lillehei在志愿者辅助循环下第一例瓣膜修复术成功,Р从此瓣膜修复手术盛行。Р******************************************************Р1955年7月22日,英国Chesterman 做了第一例换瓣手术,病Р人14小时候死亡,在Starr-Edwards 瓣应用之前,换瓣手术存Р活率没有超过3个月的。Р**********************************************************Р在70年代以前换瓣手术死亡率较高,二尖瓣与主动脉瓣置换术Р死亡率约为20%,晚期死亡率为25%。80年代以后,换瓣手术发Р展到成熟阶段,其手术死亡率已降为4%以下,以往复杂的多瓣Р膜置换手术、巨大心室换瓣术、二次手术、换瓣加搭桥已成为Р常规手术,并取得良好的效果。Р*****************************************************Р瓣膜置换Р人造心脏瓣膜Р生物瓣同时采用人工合成的高级材料和经过复杂化学处理的Р生物组织膜而制成。优点是术后不必终生抗凝,血栓栓塞率Р较低。缺点是耐久性不如机械瓣,瓣膜的寿命约在十年左右,Р如损坏则需第二次换瓣。Р 牛心包膜猪的主动脉瓣Р瓣膜置换Р 机械瓣采用高级合成材料制成。优点是耐久性好,其缺点是Р 需终生抗凝。血栓栓塞率较生物瓣高。Р启闭原理接近自然瓣, 半中心血流,使血流跨瓣亚差高;Р为中心血流,明显改动力学得到明显改善。过瓣血流为侧流,形成Р善了血流动力学性能术后瓣膜有关的合并涡流区,血栓塞率高;Р及流场,使与瓣膜关症降到很低的水平。溶血;Р的并发症降低到一个瓣架高;造成左室流出Р新的水平道梗阻和室间隔刺激。