化,大量肺泡遭受破坏,肺毛细血管增厚,导致肺功能严重损伤。 3.2凿岩工人矽肺X射线特征接触较高浓度,含游离SiO:含量较高粉尘,可引起以圆形小阴影为主肺间质纤维化病变。本文病例x射线表现以q、r 类小阴影为主。动态观察结果21例晋期,39例从可疑进展到 I期,1O例无变化,晋期率高。尘肺病例平均晋级年限可反映尘肺病进展速度。随着发病年龄增加,晋级年限呈缩短趋势, 与有关报道一致。矽肺进展主要取决既往接尘浓度、粉尘中含游离SiO:量、粉尘分散度、接尘年限、以及首诊时病变严重度、是否并发肺结核及脱尘时间,防护措施等。本文观察到这些患者中I期晋Ⅱ期较快,主要由于I期矽肺患者病情较轻, 自觉症状不明显,治疗半年后仍要继续工作,若不凿岩也干采石、运输工作,继续接触较高浓度粉尘的结果(0更是如此)。而Ⅱ期矽肺患者病情较重,大多数处于脱尘状态,故Ⅱ期晋Ⅲ期较I期晋Ⅱ期慢,这是最主要原因。1例I期晋Ⅲ期,由于未脱尘又并发肺结核,病情进展快。由此可见,凿岩工采用干式作业方式,工作场所空气粉尘污染严重,是矽肺的主要成因。矽肺可防不可治。因此建议紧抓工作场所防尘工作,采取湿式作业、综合防尘,降低工作场所粉尘浓度,使之达到卫生标准。并加强个人防护,定期实行粉尘浓度监测和工人职业性健康监护,使矽肺患者及时脱尘得到诊治,减少矽肺病发生及危害。参考文献: [1]中华人民共和国卫生部.GB/T16180--1996职工工伤与职业病致残程度鉴定[S].北京:中国标准出版社,1996. [2]金泰廪,孙贵范.职业卫生与职业医学[M].北京:人民卫生出版社,2003:252. [3]王忠旭,赵秀君,于冬雪,等.鞍钢1951--1999年尘肺病发病特征的流行病学调查分析[J].工业卫生与职业病,2001,27(5): 26l一265. (收稿日期:2007—02—08 修回日期:2007—05—23) 维普资讯
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