低CAP其病原体多为非典型病原和病毒,而且相间的混合感染比率较高,既往首选治疗药物是红霉素[4];新大环类酯类抗生素(如阿奇霉素)对革兰阳性球菌及支原体,衣原体,军团菌均有强大抗菌活性,第三代喳诺酮类抗生素(如左氧氟沙星)抗菌谱广,对革兰阳性和阴性菌,以及厌氧菌有强抗菌作用,此外对呼吸道非典型病原体也有效。以上两类药均为CAP治疗指南推荐用药[5]。本文绝大部分患者采用以大环内酯类联合喳诺酮类抗生素治疗,疗效显著。结果未作显著性分析。总之,CAP发病率并不低,轻症患者易误诊为急性上呼吸道感染而未做胸片检查,痰病检出率不高,治疗通过药物经济学评价发现左氧氟沙星为第三代喳诺酮类抗生素疗效更为优秀[6]。合理地选用左氧氟沙星等第三代喳诺酮类抗生素及大环内酯类抗生素,可以减少细菌耐药性,减少药物不良反应,真正做到以患者为中心,为患者服务。参考文献:[1]中华医学会呼吸病学分会•社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J]・中华结核与呼吸杂志,1999,22(3):199201.[2]康健,陈文彬,何礼贤,等.当前肺部感染诊治的难点及对策[J].中国实用内科杂志,2001,21(7):385393.[3]BartlettJG,BrEimanRF,MandellLA,et:guidelinesformanagement.ThelnfectiousdseasesSocityofAmerica[J].clinlnfectDis,1998,26(4):811838・[4]何志高,张玲•药物经济学国外研究现状及国内存在的问题[J]・中国药房,2001,12(12):708.[5]曹彬,王辉,陈民钧,等.产超广谱B2内酰胺酶菌院内感染分析[J]・中华内科杂志,2001,40:5812584.[6]张昕,郭振永.3种社区获得性肺炎治疗方案成本及效果分析[J]・中国药房,2001,12(8):473.
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