境 途 径 ） 似 或 无 诊、疑似Р 是否被集Р称谓 姓名 发热、 外、国 境 外 、 症 状 感 病例或无Р 中隔离观Р 咳 嗽 内 中 国 内 中 染 者 病 症状感染Р 察Р 等 症 高 风 高 风 险 例 及 其 者Р 状 险 地 地 区 人 密 切 接Р 区 员 有 过 触 者 有Р 接触 过接触РРР填表说明：Р1.学生如果出门，请注明到何地；家庭成员栏中六种情况，填“是”或“否”；Р如果填“是”，请在相应栏中填写具体时间及情况；Р2.如表格中相关内容填不下时，可另附页说明。此表须如实填写，不得隐Р瞒、漏填真实情况。开学入校时，请将此表（或电子表格）交给班主任。Р如家庭成员较多，请另附表格如实填写上报。РРР家长签字： 学生签字：РР 2021 年 月 日
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