身份证号码注册资金万元固定资产万元举办者名称性质企业( )、事业( )、社会团体( )、个人( )、其它()是否要求取得合理回报要求取得合理回报( ) ;不要求取得合理回报( )董事会成员姓 名性别年 龄文化程度职称(等级)拟 任何 职从事教育(培训)年限管理人姓 名性别职 务文 化程 度职 称(等级)专 职兼 职已取得《办学许可证》学校填写下列内容培训学校名称办学地址邮政编码联系电话法定代表人身份证号码校长身份证号码办学许可证编号批准文号银行开户许可证税物登记证组织代码证书以下内容所有学校均需填写申请培训职业工种编码职业名称培训等级培训课时选用教材员专业理论教师姓名学历职称(等级)教龄(专业工龄)承 担课 程专(兼)职实习指导教师场地情况形式总使用2面积(M )办公用房2(M )2教室(M )实习场地2(M )备注自有租用培训设备设施情况(注明设备是否自有)办学经费来源办学管理制度申请人意见:盖章负责人签字: 年 月 日专 家小 组意 见签字: 年 月 日区县劳动和社会经办人意见经办人: 年 月 日审核人意见签字: 年 月 日保障