上海交通大学医学院附属第九人民医院(医务处)医药卫生人员进修申?请?表进?修科室_________________________________姓?名_________________________________选?送单位_________________________________年?月?日上海交通大学医学院附属第九人民医院(医务处)姓?名?性?别从事专最高学历业职?称进修期限住宿情况(申请住宿或自理):推荐单位的级别E-mail何时获得医师(护士)资格证书(随此表寄上)现在工作单位及地址邮?编?地区号起?止?年?月主要学历?出生年、月、是否党团员何时参加工作申请进修专业联系电话学?校?名?称起?止?年?月?工?作单?位?名?称?职务主要经历上海交通大学医学院附属第九人民医院(医务处)本人政治表现本人专业水平与进修目的或要求申请者签名___________________上海交通大学医学院附属第九人民医院(医务处)选送单位意见负责人签字(必需):________________部门:_______________________?(单位盖章)日期:_________年____月____日接受单位审核意见(盖章)________年____月____日填表说明:为保证进修生质量,根据本院要求,此表必须由派送单位人事部门签署意见后加盖单位公章寄出。并附上:申请人的医师执业证书、医师资格证书、职称证书、毕业证书(护士执业证书)等复印件。证书不全者将无法办理进修登记。
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