每个病种按病例分型制订规范化的诊疗技术方案;再根据诊疗方案所需医疗服务项目的标准成本核算病种医疗成本。(三)历史成本法技术路线病种医疗成本核算历史成本法,国内已有初步研究(详见《中华医院管理杂志》1993年第9期张鹭鹭等的《单病种成本核算》一文)。历史成本法的主要特点,是必须进行较为大样本的病例回顾调查,以调查资料为依据,进行医疗技术项目归集,以计算出项目成本;同时将间接成本(即所谓非项目科室所发生的成本),按一定的分摊系数分配到病种医疗成本中,最后归集为病种医疗成本;并将回顾调查的实际费用与核算的病种医疗成本加以对比分析。(四)标准成本法技术路线标准成本法的主要特点是具有标准化要素,并与小样本病例回顾调查进行对比分析,可节省大样本病例回顾调查所需人力、物力。标准成本法的优点是:既能使病种医疗成本计算科学合理;又具有保证医疗质量的意义。首先强调病种的疾病诊断标准及病种病例分型标准化。通过制定“病种(分型)的诊疗技术方案”,使医疗技术项目标准化。“病种诊疗技术方案”的具体内容即诊疗技术项目。每个诊疗技术项目均分为A、B、C三型填写具体剂量或使用次数和天数;手术治疗分A、B、C三型填写手术等级和麻醉方法;护理栏分A、B、C三型填写各级护理天数。在检诊技术项目中,包括X线检查、B超、CT、MRI、心电图、心向量、超声心动、肺功能、心导管检查等,以及其他仪器检诊。在治疗技术项目中,包括中医中药治疗;治疗处置栏内包括吸氧、胸穿、腰穿、骨髓穿刺、换药和各种急救治疗等;仪器设备及其他治疗栏内包括放射治疗、理疗、高压氧舱、按摩、针灸以及碎石机治疗和心理治疗等。制订标准住院天数。每个病种的平均住院天数分为A、B、C三型。对不易治愈的慢性病,病人住院天数不易制订标准,均按必要完成的检诊项目或完成若干疗程的平均住院天数测算。最后,根据全国或者本地区医疗收费标准统一划价,测算出病种病例的医疗成本。
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