不够,对定点的非公立医院和职工医院以及异地定点药店的监管力度急待进一步加强。(一)推进城乡医保统筹。按照市委市政府实施“两化”互动、统筹城乡发展战略目标,解决政策碎片化问题,按照“一个制度、多档选择、同步补充”的基本原则,将城镇基本医疗保险政策与新农合政策进行整合,建立统一的内江市城乡医疗保险制度。在“权利和义务”对等的基础上,建立可自由选择和转换通畅的参保机制,实现城乡医保制度公平化、合理化。(二)做好参保扩面工作。协调配合相关部门,整合城乡各项社会保险参保信息,完成本统筹区内的业务数据筛选、整理工作,并根据业务数据整理结果,纳入金保网基础数据库,实现医疗保险已参保和未参保人员信息数据的日常维护和动态管理工作,方便广大参保群众,维护参保人员个人权益。加大医疗保险欠费催缴力度,统一规范医疗保险费参保缴费具体流程,重点完善和规范医疗保险欠费催缴业务经办流程,确保医疗保险费应收尽收。(三)做好基金运行分析和监控管理。一是加强基金运行分析和精算工作。指导各县(区)经办机构做好基金的支付、运行、结余分析,加强中长期的测算工作,为政府和人社行政部门调整待遇政策提供可靠的业务支持;加强实施大病医疗保险后基金运行情况的分析研究,确保基金安全运行;加强联网数据在医保运行分析中的应用,做好动态分析监控。二是继续做好审计稽核工作。加大力度提高医保基金征缴率,全市实地稽核参保人数达到20%;对市本级进行内部审计及内控检查工作。结合部中心即将出台的《社会保险稽核办法》、《社会保险征缴稽核业务规范》,组织医保经办机构相关人员进行征缴稽核业务培训。三是开展专项检查工作。结合今年监管中发现的问题,针对十五日内再次入院、外伤入院和医院的药品、材料、设备对码情况开展两次专项检查工作。继续开展医保基金专项检查,从基金财务管理方面,不断完善统一业务经办流程,加强经办人员业务培训,确保业务操作规范,基金安全运行。
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