床前。РA护士:“罗医生,患者因引流管脱落,致使患者情绪紧张,现在患者呼吸急促,暂无不适。”Р罗医生查看患者:“XX,你感觉怎么样?”Р患者:“医生呀,好好的管子怎么脱了呢,会不会感染啊?”(患者反应尚可)Р罗医生:“XX,请您不要紧张,我马上为您处理,处理后再跟您慢慢解释”。Р罗医生:“患者引流管滑脱,准备伤口换药”РA护士复述:“准备伤口换药,”同时准备好消毒棉球、伤口换药碗、,医用手套。”Р罗医生:XX,现在感觉好点了吗?因为您的伤口引流管今天是第三天,且引流液只有15ml,无需再留置,可以拔管,你能配合一下吗?“Р患者XX:“好的,医生,麻烦你了。”РA护士,一直配合医生,规范执行医嘱,做好相关记录及病情观察РC护士协助罗医生换药。Р医生:“XX,你现在感觉怎么样了?”Р患者:“可以,没什么不适,就是我还是担心废血会不会没有引流干净,对我伤口会不会有影响。”Р家属:“罗医生,你也知道我爸这算大手术了,这么大年纪,我们对这个不懂,所以还是比较担心的,你说这不会落下什么后遗症吧?”Р罗医生:“这根引流管一般我们都会在第三天拔出,除非第三天引流液还有50ml以上的患者,我刚看了记录,你爸爸昨天的引流液才70ml,今天也就是15ml,是拔管指征,这个不会有什么后遗症的,我们会继续观察他的伤口情况。”Р家属:好的,谢谢医生。Р罗医生对A护士:“安抚患者情绪,做好心理护理,加强巡视。”Р再次测量患者血压110/65 mmhg 心率85次/分,无呼吸急促,面色红润,生命体征平稳。РA、C护士:“护士长,我们工作已经完毕,”Р护士长:“很好,请立即完善护理不良事件上报护理部,今天晚上组织大家一起讨论分析。”РA、C护士:“是,我们立即完成。”РA护士督促医生:“罗医生,请您及时补开一下医嘱,”Р罗医生:“好的,”Р在临时医嘱上补开医嘱: 点分:行伤口换药РA、C护士核对医嘱,签名。
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