1% 麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替Р滴(喷)鼻,每日?3-4 次。Р( 5 )咽鼓管吹张:可采用欧氏管进行咽鼓管吹张、捏鼻鼓气法、波氏球法或导Р管法。还可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,隔日?1 次,每次每侧?1ml ,共 3-6 次。Р2 .积极治疗鼻咽或鼻腔疾病?如腺样体切除术,鼻中隔矫正术,下鼻甲手术,鼻Р息肉摘除术等。?扁桃体特别肥大,?且与分泌性中耳炎复发有关者,?应作扁桃体摘除术。Р3 .抗生素或其他合成抗菌药?急性期可用如头孢拉定?0.5g , 4 次 /d; 氧氟沙星?0.1Р-0.2g , 3-4 次 /d ,小儿可用氨苄西林?50-150mg/kg.d?,或羟氨苄西林口服,?0.15g , 3Р次 /d 。Р4 .糖皮质激素类药物?地塞米松或泼尼松等口服,作短期治疗Р五、病例讨论Р1、本病例的诊断:慢性化脓性中耳炎,浆液性迷路炎?Р2、本病例还需作以下检查:Р( 1)耳内镜可见:清洁外耳道后可见鼓膜大穿孔,鼓室内见肉芽甚至胆脂瘤上皮团,也Р可能见听小骨部分腐损,关节中断。Р( 2)影像学检查:РX 线颞骨照片可见乳突、鼓窦骨质破坏;РCT 颞骨扫描: 可见有上鼓室、 鼓窦或乳突骨质缺损破坏?有胆脂瘤空洞形成,Р边缘浓密锐利,听小骨可有腐损。Р(3) 听力学检查:一般有不同程度传导性聋或混合性聋,如病变波及耳蜗,可引起Р混合性或感音神经性耳聋。Р(4) 眼震电图检查:如果右耳内耳仍有功能——浆液性迷路炎,可能观察到水平性快相Р向右侧的眼震,如为化脓性迷路炎,则可能快相向左。Р3、本病例的治疗原则和方案:足量使用敏感的抗生素,在感染控制情况下行乳突根治术。Р可使用头孢类和甲硝唑药物静脉滴注两联抗感染;?对症处理眩晕, 如口服苯海拉明;?使Р用双氧水清洁外耳道和鼓室,?局部使用喹诺酮类滴耳液滴耳;?同时进行术前有关准备工作。Р在感染控制后行乳突根治术。
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