医院与乡镇卫生院双向转诊实施方案

将各类传染病人转至传染病定点收治医院Р6、遇有符合上转条件的患者,在征得患者同意的基础上,有义务将患者转诊至甲方,不得索取任何费用。Р7、对上级医院转回下级医院进行后续治疗和康复的患者,做好相关衔接工作。要逐步扩大居民健康档案的建档率,并实行动态管理和信息化管理。Р三、未尽事宜随时通过双方协商解决。Р四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。Р五、本协议有效期: ____年__月__日至____年__月__日Р甲方:   (公章)           乙方:   (公章) Р甲方负责人签名:                乙方负责人签名:Р      年月日年月日Р附件2Р双向转诊单(存根)编号:Р姓名______性别___年龄____联系电话______________Р转往医疗机构____________费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)Р转诊原因____________________________Р转诊医师签名_________ 年月日Р---------------------------------------------------------------------Р双向转诊单(上转单)编号:Р姓名________性别___年龄____联系电话______________Р转往医疗机构______________费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)Р转诊目的:Р病情摘要:Р转诊注意事项:Р转诊卫生院名称:Р卫生院联系电话: Р患方签字:Р转诊医生签名:Р 年月日Р附件2Р双向转诊单(下转单)编号:Р姓名___性别___年龄____住院病例号Р出院诊断联系电话__________Р转回卫生院名称费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他)Р出院指导意见:Р出院注意事项:Р转诊医院名称(盖章):Р医院科室联系电话:Р转诊医生签名:Р 年月日