住址:Р单位:人、亩、公斤、头、只、元Р一、基本情况:人口?人,劳力?人,残疾人?人,其中重残?人,Р耕地?亩,其中田?亩,土?亩,林地?亩,粮食直补?亩,Р退耕还林?亩,出租耕地?亩,住房?平方米,房屋结构:Р二、总收入(净收入)?元Р1、农业收入?元。(应由社提供证明及承诺书)Р名称?面积?单产?总产?单价?折价?支出?净收入Р小麦Р豌葫豆Р水稻Р红苕Р玉米Р黄豆Р油菜Р花生Р草莓Р蔬菜Р竹木Р2、畜禽收入。(应由社防疫员提供证明及承诺书)Р名称?头.只.公斤?单价?金额?支出?净收入Р生猪Р家禽Р禽蛋Р3、各种务工收入?元(应提供用人单位或雇主提供收入证明)Р务工地点:?,务工时间:?个月,Р每月?元 ,合计?元,支出?元,净收入?元。Р4、转移性收入?元Р各类养老保险收入?元,赡养费?元,国家强农惠农各行补贴Р元,出租耕地?元,退休还林?元。Р三、上年度家庭重大开支,建房?元,医疗?元,教育?元,Р其他?元。Р四、现金?元,存款?元,贷款(由金融部门提供证明)?元。Р五、财产:Р机动车:轿车?辆,农用车?辆,摩托车?辆,电瓶车?辆,Р其他车辆?辆。Р家用电器: 电视机?台,冰箱?台,洗衣机?台,空调?台,Р太阳能热水器?台,电脑?台。Р六、年满 50 岁以上人口的子女数?人,其中男?人,女?人,健在Р人,死亡?人。子女去向详细地址(省至组门牌号) ,电话号码Р七、申请原因:Р承诺:本人提供以上表格中所填写的内容和数字, 真实有效,无虚假欺骗或隐瞒,Р如有不实处,愿停止享受最低生活享受待遇,并承担相应法律责任。Р户主签字(手印):Р家庭成员签字(手印) :Р经本组及议事代表,入户核查,以上表格所填的内容、数字绝对真实,无半点虚Р假,绝无欺骗和隐瞒,如有不实,愿承担党纪和政纪处理,并承担相应的法律责Р任。Р村民小组长签字(手印) :Р议事代表签字(手印) :Р年?月?日
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