固定,故外伤后血管断端不易回缩、闭合,出血较多,常需压迫或缝合止血。Р3)帽状腱膜和枕额肌。①结构特点:帽状腱膜坚韧而致密,前连枕额肌的额腹,后连枕额肌的枕腹,两侧与颞筋膜浅层相延续。②临床特点:在头皮撕裂伤同时伴有帽状腱膜横向断裂时,由于枕额肌的收缩而使伤口裂开较大。故缝合头皮时应将此层单独缝合,以减少皮肤的张力,有利于止血和伤口的愈合。Р4)膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙)。①为一层疏松结缔组织。头皮借此层与颅骨外膜疏松结合,故头皮大面积撕脱时多发生于此层;②因腱膜下具有疏松结缔组织,皮肤移动性大,易分离,临床上开颅时可经此层将头皮切开、游离后翻起,此间隙内积血或积脓时,可广泛蔓延至整个颅顶。③间隙内有导静脉穿过,感染时可经过颅骨的板障静脉蔓延至颅腔内的硬脑膜窦,继发颅内感染。故此层又称为颅顶部的“危险区”。Р5)颅骨外膜。①结构特点:由致密结缔组织构成,与颅骨表面连结疏松,容易剥离,但在骨缝处连结紧密,不易分开。②临床特点:临床上,骨膜下积血或感染积脓时,常被局限于一块颅骨的范围内。Р2. 试述颞区的境界和层次结构?Р1)境界:上界为上颞线;下界为颧弓上缘;前界为额骨和颧骨的结合部;后界为上颞线的后下段。Р2)层次:皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜。Р3. 试述分布于颅顶部的血管、神经的名称、分布特点和临床意义?Р1)血管和神经:前组有滑车上血管和神经、眶上血管和神经;外侧有耳前的颞浅血管和耳颞神经、耳后的耳后血管和枕小神经;后组有枕动、静脉和枕大神经。Р2)分布特点及意义:血管和神经是由颅周围向颅顶边分支边走行,集中于颅顶区,且血管、神经分支间相互重叠,故局部麻醉时应于血管神经束的主干处进行,另外仅阻滞一支神经,常得不到满意的效果,需扩大阻滞麻醉的范围;临床上行头皮单纯切开术时,应采取放射状切口,以免损伤血管和神经。颅顶血运丰富,故抗感染的能力较强,伤口愈合较快。
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